记者苗阿    贵阳报道

导语：
国家卫健委体改革司副司长薛海宁强调
希望未来我们的民营医院能够在医改的大局中有所作为、有所担当，唯改革者胜，唯创新者强，为担当者进。
目前对“十三五”医改工作进行评估，在评估的基础上制定“十四五”医改计划
有人说2009年的医改工作说规划到2020年，是不是改革就要结束了，我们说改革永无止境，群众的需求就是我们改革的目标。
下一步“十四五”时期重点改哪些内容，还是在进一步的研究制定方案的过程中。

薛海宁： 社会办医政策与产业发展及公立医院改革

薛海宁在2019中国民营医院发展年会联合开幕式暨会议主旨论坛上指出，医改是一个世界性难题，一个是涉及到链条长，利益主体众多，而且医疗服务是一个刚性的需求，每个人都有每个人自己的需求，都不一样。
从世界各国来看，也没有一个通用的普遍的成功模式，所以是世界性难题，对中国来讲仅占7%的医疗资源保障全国20%人口的健康，所以这个医改更是难上加难。同
时现在社会经济发展，人均GDP达到1万多美元，在这样的情况下，人民群众的健康需求也在逐渐地增加，从过去的看得上病看得起病逐步转变为看得好病，要看病更舒心、更便捷、更高效，而且健康管理要不得病，少得病，不得大病，得了病要及时有保障，需求在不断地提高。同时看到卫生资源还是不足，总量不足、结构也不是十分合理。

新医改从前三年重点任务到“十三五”时期，包括“十九大”习总书记报告讲出的五项制度建设加优质高效的服务体系，可以说医疗卫生改革的四梁八柱框架制度基本形成，统筹在推进五项制度的建设。
一个是分级诊疗制度建设方面，涉及到整个医疗服务体系重要的变革，围绕着分级诊疗，推进多种形势医联体的建设，特别是建设紧密性的医联体，县乡村不同层次医疗之间，推进家庭医生诊疗服务模式，通过这些形式建立基层首诊，上下联动这样一个有效的格局，初步建立了这样一个制度。

  在现代医院管理制度建设方面，从公立医院综合改革开始起步，在所有的公立医院推行取消药品加成，通过政府投入和医疗服务价格调整来建立公立医院科学的补偿渠道。
 在全民医保制度建设方面，我们现在建立了多层次的医疗保障体系，包括基本医保、大病保险、商业医保、补充保险、慈善救助等等多层次、多样化的医疗保障体系，尤其是基本医保方面，政府的补助水平、筹资水平进一步提高，基本医保住院费率报销比例提高。
药品供应保障方面，最近这两年推进了药品的基本药物制度，推进仿制药的一次性评价，加强短缺药品的供应保障等等，推介了药品的生产流通使用报销、监管全流程的改革。
强化医疗卫生全行业监管，统筹推进其他的综合改革。可以说十年的医改，我们的制度建设已经初步建立健全。

  改革的成效也是比较明显，一方面群众健康水平显著提升。
其中有一个公立医院从过去的主要投硬件建设转向投医务人员薪酬待遇水平提升，落实“两个允许”的要求。

  人民群众看病就医感受明显改善，就医可及性进一步提升，质量效率进一步改善，医疗费用结算进一步便捷。
比如高价药进不进医保，改革的复杂程度，敏感程度、艰巨程度空前。现在也是改革施工的高峰期，出台了很多的文件，这些文件从一个方面来讲是制度框架已经搭建起来了。
但是从另一方面来讲怎么样落实到位，怎么样落实好最后一公里需要我们压实责任，把改革真正地落细，过去的立柱架梁转向推动落实系统集成，这是一个新阶段的重要任务。

  下一阶段总体医改任务按照习总书记所讲的五项制度和优质高效医疗卫生服务体系制度框架，坚持以健康为中心，加强服务体系建设和基本医疗卫生服务体系建设，分级诊疗方面改善就医秩序。
比如退去医疗中心的建设，从北上广一些资源丰富的地区向福建安徽等等资源薄弱的地区，一些重点的专科进行转移，建当地的区医疗中心，从而解决了异地就医的问题，继续推广多种形式的医联体，构建起纵向整合的优质高效整合性的医疗服务体系。
继续以公立医院改革为抓手，把相应的人事薪酬制度，公立医院的科学补偿机制，内部管理制度等等相应的制度落实到位，建立规范、高效、有序的现代医院管理制度。

  全民医保方面扩大医疗保障的效应作为导向，包括推进医保支付方式改革，探索提高医保的统筹层次等等相关的工作。
药品供应保障以强化监管降低药价作为重点，以互联网+ 智慧医疗健康为支撑，完善医疗健康新模式，这是下一步总的医改考虑。

  目前对“十三五”医改工作进行评估，在评估的基础上制定“十四五”医改计划
有人说2009年的医改工作说规划到2020年，是不是改革就要结束了，我们说改革永无止境，群众的需求就是我们改革的目标。
下一步“十四五”时期重点改哪些内容，还是在进一步的研究制定方案的过程中。

这两天印发了关于推广三明典型经验做法的经验，对三明典型经验做法进行梳理和总结，提出下一步推广三明典型福建典型的做法，这是下一步的重点。
还有一个文件，以药品改革为突破口，推动医改向纵深发展的文件，这个文件近期也会经过国务院常务会议进行审议印发，这个文件对推动三医联动改革，包括药品领域改革，为医疗服务价格调整和公立医院的薪酬制度改革腾出空间，改出红利等等，都做出了相应的规定。
这两个文件：三明文件和药品突破口文件着重强调腾笼换鸟的改革思路，对公立医院改革来讲是重要的改革路径，要推动医务人员的薪酬制度改革，这是这两个文件的核心要求，当然还包括其他的内容。
比如医保支付制度的改革，包括药品采购工作等等。还要继续推动公立医院高质量发展，建立以人为本、优质高效医疗卫生服务体系，这是近期的重点工作。

  关于社会办医高质量发展，社会办医是医改的重要内容，也是国家医疗卫生服务体系的重要内容。 
但是因为有很多不一致的方面，有很多认识上不能统一，20多年现在终于在实践中催生了这部法的立法，法出台对进一步的规范医疗卫生领域，包括对于社会办医相关的政策都有明确的界定。
推动了我们综合监管，在改革的过程当中形成了强有力的推进医改工作的领导体系和工作推进机制，现在所有的省份都是党委政府主要负责同志作为医改领导小组的组长。
有一些综合医改试点省还是由省委书记当组长，有一些省份是由一个领导同时分管医疗医保医药，实际上这样的领导体制有利于减少改革过程中的一些非制度性成本。
比如说协调的难题，政策不统一的问题等等，这是从体制机制上，领导体制上进行了保障。

    在技术环境方面，大家也感触很深，现在云、大、物、互、智加上区块链，为医疗卫生服务领域提供了技术的空间 。

    国家高度重视社会办医的发展，我们的政策体系也在不断的完善 。
同时社会办医不都是开医院，鼓励发展儿科、精神科、老年病等等一系列的资源稀缺的满足多元化需求的服务，而且可以设置一些新型的医疗机构。
比如说医学检验几大中心，投身健康产业提供健康服务，实际上从刚才德明处长的介绍来讲，我们这些方面发展得非常的迅速。

  从规划准入的方面来讲，我们对社会办医也是给了很多的政策空间。
 比如审批程序进一步的简化，放宽医师注册地的限制，这些政策进一步使社会办医准入的门槛得到了进一步的降低，我们可以符合条件准入进一步的简化。

  在政策环境方面。
关于促进社会办医加快发展的若干政策措施以及刚刚印发的推动社会办医持续推进健康发展的文件， 做好政策的衔接，包括用地、税收、投融资引导、社区卫生服务等等这些方面，做好政策的衔接。

  再有推动产业发展方面
 比如说健康中国2030规划纲要中提出要促进形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，健康服务业发展的若干意见，把社会办医作为健康服务业核心领域之一。
尤其是刚刚印发了《促进健康产业高质量发展的行动纲要》，这个纲要对于我们到2022年健康产业究竟是什么样的模式，什么样的形式，达到什么样的功能也做出了明确的规定。

  在这样的政策下， 尤其是公立医院，社会办医疗机构从数量上看超过了公立医院的数，全国公立医院1万2千家左右，民营医院达到2万家，机构数已经超过了公立医院。
当然也看到民营医院在很多方面还存在着一些不足问题，需要我们下一步进一步的去完善。

 我们在改革的过程中发展的过程中出现了一大批的优秀的社会办医疗机构。
主要的特点有以下几个方面：一个是发展模式适宜 ，其次注重品牌建设。再其次管理体制灵活 、管理人员精干 、注重人才队伍的建设，为医院的长远发展提供智力储备，这些都是办得好的一些民营医院的特点，也是我们需要进一步发挥的优势。

  当然民营医院发展社会办医取得了成效，有一些问题，也面临着一些新的挑战，尤其是在当前医改和建设健康中国大的背景下，我们面临一些挑战。 
比如说像安徽一些地方由民营医院牵头，一些乡镇卫生院组建的医联体、医共体，也有一些地方把民营医院纳入到医联体的成员单位，但是我们究竟在医联体的发展过程中怎么样更好的发挥民营医院的作用，可能在这个方面我们研究得还不足，实践得也不够，在这些方面我们还需要进一步的加大力度。

  另外全行业综合监管， 包括医保的监管，实时的监管等等。

 最后，关于未来医院发展的一些形势和展望。 
从四方面：一是完善政策方面 ，二是要进一步的提升能力 ，三是在协同发展 ，四是强化监管 
  希望未来我们的民营医院能够在医改的大局中有所作为、有所担当，唯改革者胜，唯创新者强，为担当者进，这三句话和大家共勉，谢谢大家！